Об этом рассказала врач-кардиолог клиники Hadassah в Сколково Ксения Михеева в этой статье.
Сердечная недостаточность — это синдром, который развивается в результате нарушения способности сердца к сокращению и расслаблению. Недостаточное питание органов и систем вызывает следующие симптомы: отдышка, слабость, сердцебиение, повышенная утомляемость, задержка жидкости в организме (отёчным синдромом).
Существует большое количество причин развития хронической сердечной недостаточности. В Российской Федерации основными причинами ХСН являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, в том числе с уже перенесенным инфарктом миокарда, реже - различные пороки сердца, миокардиты.
Наиболее частыми причины обострений могут выступать следующие:
Как мы видим, все эти факторы зависят напрямую от пациента. Для того, чтобы чувствовать контроль над своим состоянием, пациентам рекомендуется вести дневник самоконтроля.
Лечение сердечной недостаточности стоит на трех китах: правильно подобранное лечение, профилактика декомпенсации (для простоты понимания обострений) сердечной недостаточности и ранняя диагностика обострений.
Эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности могут возникать остро или нарастать постепенно. Часто пациенты обращают внимание на ухудшение самочувствия в предшествующие несколько дней перед обострением.
Благодаря инновационным технологиям нам открываются новые возможности, облегчающие контроль над заболеванием.
Новые технологии способствуют:
Мобильные устройства и приложения для смартфона, система определения накопления жидкости в имплантируемых устройствах, система неинвазивного мониторинга ReDS.
Рассмотрим каждые подробнее.
Сегодня создаются мобильные приложения под всевозможные нужды и потребности: для самоконтроля уровня АД, пульса, веса, баланса потребляемой и выделяемой жидкости. Пациенту требуется лишь заполнить данные таблицы для отслеживания динамики. Результаты экспортируются за интересующий период и направляются лечащему кардиологу.
За рубежом технологии называемые mHealth неразрывно сопряжены с работой врачей. При обнаружении отрицательной динамики показателей, т.е. ухудшении и повышении риска обострения, пациенту приходит оповещение, и он самостоятельно связывается с врачом кардиологом для коррекции терапии. Возможен и другой вариант - пациенту приходит оповещение, а также предлагается онлайн-консультация специалиста.
Некоторые приложения предлагают пациенту «выйти в чат» и завести новые знакомства, обсудить свою болезнь с другими, найти поддержку и обрести уверенность в важности самоконтроля за проявлениями сердечной недостаточности.
Всем пациентам с данным заболеванием необходимо вести дневник на бумаге или в мобильный носитель, куда желательно записывать физическую активность. Помочь в этом могут шагомеры, фитнесс браслеты и умные часы. Записывать результат можно самостоятельно или автоматически при наличии соответствующей функции.
К ним относятся электрокардиостимуляторы, кардиовертеры- дефибрилляторы, в т. ч. с функцией ресинхронизирующей терапии. Они имеют алгоритм определения накопления жидкости, который выдает звуковое оповещение, когда нужно срочно обратиться к врачу. Также при программировании ваш врач-аритмолог оценивает доклинические проявления декомпенсации, которые могут потребовать коррекции терапии.
Для пациентов с имплантируемыми устройствами разработаны системы домашнего мониторинга. Данный аппарат представляет собой дополнительное устройство для передачи информации о событиях, зафиксированных имплантируемым устройством, курирующему доктору. При значимых нарушениях ритма или выявлении задержки жидкости с вами свяжутся и пригласят на очную консультацию.
В амбулаториях или для личного пользования существует неинвазивный мониторинг оценки жидкости в легких. Например, Система ReDS, которая вошла в мир медицины во время COVID пандемии. Сегодня система имеется в некоторых кабинетах сердечной недостаточности. Благодаря ей легко определяется процент содержания жидкости в легочной ткани. К средствам домашнего мониторинга также можно отнести персональные пульсоксиметры, которые определяют уровень сатурации и пульса. При отклонении показателей от нормы пациенту требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Таким образом, новые технологии оптимизируют контроль за показателями гемодинамики, задержкой жидкости, физической активности, а также обеспечивают активное вовлечение пациентов в лечение сердечной недостаточности.
Автор статьи: Ксения Михеева, врач-кардиолог клиники Hadassahв Сколково
Источник: Дзен
